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编辑/2021-08-02/ 分类:仁杰超远/阅读:
高血钾这个既熟悉又陌生的名词,可能在透析肾友中比较常听到,但对于还未开始透析的肾友甚至肾功能还正常的肾友而言,似乎很遥远,高血钾到底是何方神圣?会对我们的人体、肾脏造成什么样的危害呢? 什么是高血钾? 适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值 ...

高血钾—这个既熟悉又陌生的名词,可能在透析肾友中比较常听到,但对于还未开始透析的肾友甚至肾功能还正常的肾友而言,似乎很遥远,高血钾到底是何方神圣?会对我们的人体、肾脏造成什么样的危害呢?

  什么是高血钾?

  适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用,同时也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。

  简单来说,我们人体的肌肉需要“电”才能工作,而钾离子就是身体细胞中电荷的重要部分。如果钾离子浓度出现了问题,人体可想而知就会“罢工”。

  血钾的正常范围是3.5~5.5mmol/L,当它高于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症,大于7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症又可以分为急性与慢性两类,急性发作者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。

  高血钾真的有那么危险吗?

  当血钾过高报危急值时,根据《十八项医疗核心制度》中的危急值制度要求,辅助科室要在核对无误后及时通知到医生,医生须马上给出相应的处理措施。

  高钾血症带来的主要是心血管系统和神经肌肉系统的症状,会使心肌受到抑制,肌张力减低;在这个基础上,人就容易发生心律失常,出现胸闷等;当血钾升高到一定程度,还有可能造成心脏骤停。在神经肌肉系统方面,患者早期多有四肢及口周的麻木感,肌肉酸痛明显,肢体苍白湿冷;当血钾过高时,患者可出现烦躁不安、神志不清,还可直接引起呼吸肌麻痹从而发生窒息,所以高钾血症是完全可能出现呼吸、心跳骤停的。所以肾友们可不要小看平时多吃的那两三个水果,一不小心可是要进ICU的。

  为什么肾友尤其是慢性肾脏病三期之后、尿毒症的患者容易发生高钾血症呢?

  这主要与“肾功能异常”有关,钾离子是通过我们日常饮食进入体内,大部分的血钾是经过肾脏进行代谢,再通过尿液排出体外的。而进入CKD三期的肾友的肾功能慢慢开始衰减,钾离子的排泄减少,使钾离子也就蓄积在体内从而导致高钾血症的发生。对于已经开始血液透析的患者,小便会越来越少甚至没有,所以尿毒症的患者血钾是无法自主排出体外的,平时在饮食中又在源源不断地摄入,因而这类肾友极易出现血钾升高。除此之外,当肾友合并有感染或者长期服用ACEI、ARB类药物以及透析不充分(如透析时间不够,每周透析总时间小于12小时)时都可引起高钾血症。

  哪些肾友需要注意呢?

  1、血肌酐明显升高的肾友(慢性肾病4、5期),也就是肾衰竭、尿毒症肾友。

  2、使用了有保钾效果药物的肾友(常见有普利、沙坦类以及螺内酯),这些药物会使血钾升高,使用这些药物时要监测好血钾情况。

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